En el tratamiento del dolor, nos encontramos con múltiples técnicas intervencionistas para lo cual, anteriormente, se realizaban con fluoroscopia para la localización de la estructura a tratar.
Hoy en día, para determinadas técnicas tiene muchas más ventajas la realización con ecografía, siendo ésta la recomendada.
Dichas ventajas son:
- No emite radiación al paciente ni al personal sanitario.
- Permite la exploración dinámica de las estructuras musculares superficiales y profundas, lo cual facilita la localización del nuestro objetivo.
- Permite ver estructuras como pleura, vasos, vísceras, aportando mayor seguridad a la realización del procedimiento
Para la realización de dichas técnicas usaremos dos tipos de sondas ecográficas:
- Lineal: Sonda de alta frecuencia que utilizaremos para estructuras más superficiales.
- Convexa: Sonda de baja frecuencia que utilizaremos para estructuras más profundas.
Las técnicas para la que utilizaremos la ecografía son:
- Infiltraciones con o sin toxina botulínica del músculo cuadrado lumbar, psoas, piriforme u obturador interno.
- Infiltraciones con o sin toxina botulínica de la musculatura de la cintura escapular.
- Bloqueo de facetas lumbares o cervicales (ramos medios).
- Bloqueo de articulación sacroiliaca.
- Bloqueo articulares de cadera, rodilla, hombro…
- Bloqueo de nervios periféricos: nervio occipital (cefaleas), n. Pectoral (dolor postmastectomía), n. Ilioinguinal e iliohipogástrico (dolor postherniorrafia, postvasectomía…), n. Femorocutáneo (meralgia parestésica, dolor postartroscopia de cadera…), n. Tibial posterior (Sd. Tunel del tarso) …
- Radiofrecuencia pulsada del n. Supraescapular para hombro doloroso.
- Radiofrecuencia pulsada de nervios periféricos.
Para esto, se localizará nuestra diana en la pantalla del ecógrafo y, una vez la tengamos, infiltrando previamente con anestésico local, insertaremos la aguja bajo visión directa.
Todas las técnicas son ambulatorias.